Die genetischen Zellen der Vorläuferzellen teilen sich weiter, und im fünften Monat des intrauterinen Lebens hat der Fötus sieben Millionen Eizellen in seinen Eierstöcken. Die Hälfte dieser Eizellen stirbt bei der Geburt ab, und nur 200.000-500.000 Eizellen haben bis zur Adoleszenz überlebt. Die Frau wird während ihres reproduktiven Lebens 400-500 Eizellen benötigen.

Die Verweildauer der Eizellen im Eierstock ist sehr wichtig. Die Vorläuferzellen und die ersten Eizellen reagieren sehr empfindlich auf die Wirkung von Umweltfaktoren wie Strahlung und Medikamente. Die Eizellen, die beim letzten Eisprung einer Frau freigesetzt werden, bleiben mehr als 40 Jahre im Eierstock und leiden möglicherweise die ganze Zeit unter den negativen Auswirkungen der Umwelt. Aus diesem Grund glauben wir, dass eine ältere Frau ein erhöhtes Risiko hat, ein Kind mit genetischen Problemen zur Welt zu bringen.

Der Eisprung ist der Prozess, durch den eine reife Eizelle den Eierstock verlässt. Bei allen Säugetieren steht er unter der Kontrolle der Hypophyse. Wie bereits erwähnt, vergrößert FSH den Follikel und erhöht die Anzahl und Funktion der Granulozyten. Der Östrogenspiegel steigt und wird durch das Blut zum Gehirn transportiert, das dadurch darüber informiert wird, dass der Follikel reif und bereit zum Eisprung ist. Der Hypothalamus, der Teil des Gehirns, der Informationen empfängt, sendet sofort ein Signal an die Hypophyse. Die Hypophyse reagiert darauf mit der Ausschüttung einer großen Menge des Hormons LH. Der Eisprung erfolgt 36 Stunden nach der LH-Sekretion.

Wenn die Eizelle den Eierstock verlässt, muss sie ihren Weg in den Eileiter finden. Wir wissen nicht, ob dies passiv geschieht oder ob der Eileiter die Eizelle aktiv aufnimmt. Das zweite ist wahrscheinlicher, denn die Spitze der Eileiter hat Zipfel, die wie Finger aussehen und Fransen genannt werden. Die Fransen helfen dabei, die Eizelle durch den Eileiter in die Gebärmutter zu befördern. Im Falle eines Defekts besteht ein erhöhtes Risiko, dass der Fötus am Eileiter festklebt und es dadurch zu einer Eileiterschwangerschaft kommt. Die körnigen Zellen, die beim Eisprung die Eizelle wie ein Lichtschein umgeben, helfen ihr, den Eileiter zu finden, da sie klebrig sind und am Eileiter kleben bleiben. Gelingt es der Eizelle nicht, in den Eileiter zu gelangen, geht sie im Bauchraum verloren und zerfällt.

Es sind zwei 11 cm lange Tuben, die vom Gebärmutterkörper bis zu den Eierstöcken vorstehen. Ihre Enden münden in Verzweigungen, so genannte Fransen, die in Kontakt mit den Eierstöcken stehen. Im Inneren bewegen spezielle Haarzellen die befruchtete Eizelle in die Gebärmutter und die Spermien in die entgegengesetzte Richtung. Diese Bewegung des Fötus in Richtung Gebärmutter hängt auch von den Kontraktionen ab, die von der Wand des Eileiters erzeugt werden. Wie bereits erwähnt, kann ein Defekt am Eileiter zu Unfruchtbarkeit und Eileiterschwangerschaft führen.

Die Gebärmutter ist ein muskulöses Organ, das normalerweise 7,5 cm lang und 5 cm breit ist. Sie hat die Form einer Birne und in der Mitte befindet sich ein Hohlraum. Die Gebärmutter ist in drei Teile gegliedert: den Körper, die Kuppel und den Gebärmutterhals. Die Gebärmutterhöhle wird von einem speziellen Gewebe, dem so genannten „Endometrium“, bedeckt (oder „ausgekleidet“).

Beim Menschen und bei einigen Affen ist der Östrus durch den Menstruationszyklus ersetzt worden. Dies könnte darauf zurückzuführen sein, dass der Geschlechtsverkehr beim Menschen deutlich mehr Gehirnfunktion hat als bei niederen Tieren, was nur die Fortpflanzung betrifft. Die Frau kontrolliert ihr Sexualverhalten viel stärker als die anderen Tiere, und vielleicht hat sich der Menstruationszyklus so entwickelt, um die Gebärmutter auf die Aufnahme des Fötus vorzubereiten. Die Gebärmutterschleimhaut verdickt sich während des Zyklus als Reaktion auf erhöhte Östrogenspiegel, die vom Eierstock produziert werden. Nach dem Eisprung produziert der Gelbkörper unter dem Einfluss von LH Progesteron, das die Gebärmutterschleimhaut ernährt und an Ort und Stelle hält. Wenn die Progesteronproduktion reduziert wird, wird die Gebärmutterschleimhaut zerstört und es kommt zur Menstruation. Es wurde lange Zeit fälschlicherweise angenommen, dass der Eisprung während der Menstruation stattfindet. Man kam zu dieser Schlussfolgerung aus der Tatsache, dass Frauen, die keine Periode hatten, unfruchtbar waren.

In der Schwangerschaft produzieren der Fötus und dann die Plazenta Choriongonadotropin. Das Molekül dieses Hormons ist dem von LH so ähnlich, dass der Gelbkörper es nicht unterscheiden kann. Daher produziert es weiterhin Progesteron, das die Gebärmutterschleimhaut an Ort und Stelle hält, und die Frau sieht keine Periode.

Hoden sind für den Mann das, was die Eierstöcke für die Frau sind. Sie hängen in einem Beutel aus dem Körper heraus, der Hodensack genannt wird. Sie bestehen aus Tausenden von winzigen Röhrchen, die sehr eng beieinander liegen und sehr eng umeinander gewickelt sind, den so genannten Samenleitern. Diese bilden ein Netz von Röhren, die immer größer werden, bis sie den Nebenhoden erreichen. Auch der Nebenhoden ist stark gekrümmt, und seine Länge würde 12 Meter erreichen, wenn wir ihn entfalten würden. Er dient nicht nur dem Transport, sondern auch der Reifung der Spermien. Wenn die Spermien den Nebenhoden verlassen, haben sie die Fähigkeit, sich selbständig zu bewegen und die Eizelle zu befruchten. Eine Obstruktion des Nebenhodens würde dazu führen, dass die Spermien im Hoden gefangen werden. Der Nebenhoden endet in den Samenleiter, einer Muskelröhre von 4 mm Durchmesser. Mit seinen Kontraktionen verlassen die Spermien den Hodensack und werden schnell in die Harnröhre geleitet. Der Samenleiter kann im Hodensack leicht ertastet werden.

Hoden produzieren auch Testosteron, das männliche Hormon. Es wird in den so genannten Leydig-Zellen unter dem Einfluss von LH produziert. FSH stimuliert die Samenleiter zur Produktion von Spermien.

Die Temperatur im Hodensack ist 4-7 Grad Celsius niedriger als im Körper. Die Blutgefäße sind ebenfalls sehr gewunden, so dass das Blut die Hoden mit einer niedrigen Temperatur erreicht. Dieser Temperaturunterschied gilt als wesentlich für die einwandfreie Funktion der Hoden. Viele Männer mit schlechten Spermien baden in Eiswasser in der Hoffnung, dass ein Temperaturabfall die Spermien repariert. Die Ergebnisse sind eher indifferent. Vergessen wir nicht, dass der männliche Elefant seine Hoden in seinem Bauch hat, ohne Fruchtbarkeitsprobleme.

Das Sperma besteht aus den Samenzellen und den Sekreten der Hilfskeimdrüsen, d. h. der Prostata und den Spermienzysten. Diese Sekrete sind notwendig, um den Samenzellen Energie zu geben. Eine Schädigung der Prostata und der Samenzellen kann zu Unfruchtbarkeit führen. Die Samenzellen bilden zunächst eine gallertartige feste Masse. Sie verflüssigen sich in der Regel innerhalb von 30 Minuten, und dann werden die Samenzellen in die Genitalien der Frau abgegeben.

Weil Samenzellen eine sehr gefährliche Aufgabe erfüllen und die meisten sterben, bevor sie die Eizelle erreichen. Zuerst wird eine große Anzahl aus der Scheide herauslaufen. Das ist normal, aber viele Paare reagieren gestresst, weil sie denken, dass sie etwas falsch machen. Auch die Azidität der Scheide ist spermienfeindlich. Es mag widersprüchlich erscheinen, dass die Natur die Scheide versäuert hat. Dadurch werden jedoch Gebärmutter und Eileiter vor Entzündungen geschützt, da die meisten Keime in einer sauren Umgebung nicht überleben.

Etwa 5 % der Spermien erreichen den Zervixschleim. Hier sind sie vor den sauren Flüssigkeiten der Scheide, aber auch vor den Phagozyten der Frau geschützt. Phagozyten sind weiße Blutkörperchen, die den Körper vor Keimen und Fremdkörpern schützen. Während des Eisprungs ist der Zervixschleim sehr arm an Phagozyten. Beim Kontakt der Spermien mit dem Schleim findet ein weiterer rätselhafter Vorgang statt, der als Aktivierung der Spermien bezeichnet wird. Ihr zufolge verliert das Spermium sein Acromion. Erst nach der akrosomalen Reaktion, wie es sonst genannt wird, hat es die Fähigkeit, die Eizelle zu befruchten. Die Spermien gelangen innerhalb von 5-10 Minuten nach der Ejakulation in den Eileiter. Der Zervixschleim dient als Reservoir für Spermien und gibt diese nach und nach ab. Die Spermien überleben mindestens 72 Stunden im Zervixschleim.

Nur 1-2 Millionen erreichen die Gebärmutter, und von diesen erreichen schätzungsweise etwa 200 Spermien die Eizelle.

Das Zusammentreffen der Eizelle mit den Spermien findet im Dottersack des Eileiters statt, der sich in der Nähe des Eierstocks befindet. Die Befruchtung ist ein ganzer Prozess, der fast 24 Stunden dauert. Damit die Eizelle richtig geformt werden kann, muss sie reif sein. Die reife Eizelle verfügt über das entsprechende genetische Material und ihre gesamte Chemie ist bereit und an die Kettenreaktionen angepasst, die mit dem Eintritt der Spermien beginnen werden. Sie verfügt auch über Mechanismen, die das Eindringen von mehr als einem Spermium blockieren, um das genetische Gleichgewicht nicht zu stören.

Nach der Befruchtung vereinigt sich das genetische Material der Spermien mit dem der Eizelle, und es entsteht der neue Embryo, der einzigartige Eigenschaften aufweist. Während der nächsten 24 Stunden teilt sich der Fötus in zwei Zellen. Jede Zellteilung findet etwa alle 15 Stunden statt. Der Fötus hat am zweiten Tag 4 und am dritten Tag 8 Zellen. Im Stadium von acht Zellen hat der Fötus multipotente Zellen. Diese haben das Potenzial, sich in allen Geweben des Körpers zu entwickeln. Allein wenn wir der Fötus in seine Zellen aufbrechen und jede Zelle in eine neue Schale legen könnten, würden wir acht identische Embryonen erzeugen.

Dies ist der Mechanismus, durch den eineiige Zwillinge entstehen, wenn sich der Fötus aus irgendeinem Grund in zwei Hälften teilt. Bei der In-vitro-Fertilisation sehen wir oft Embryonen, die weniger oder sogar nur eine einzige Zelle haben, die aber in der Schwangerschaft und bei der Geburt eines gesunden Kindes enden, weil die Zellen die Fähigkeit haben, sich in alle Zelltypen zu entwickeln.

Der Fötus erreicht die Gebärmutter am vierten Tag nach der Befruchtung. In diesem Stadium hat er 64-100 Zellen. 85 % der Zellen werden zur Plazenta und zu Membranen, während der Fötus aus einer kleinen Gruppe von Zellen wächst, die als innere Zellmasse bezeichnet wird. Im Mutterleib schwimmt der Fötus noch zwei bis drei Tage lang. Während dieser Zeit teilen und vermehren sich die Zellen, aber die Größe des Fötus ist gleich, da er noch nicht geschlüpft ist. Er sieht aus wie ein Sack, der mit einer Zugschnur umschlossen ist und als Blastozyste bezeichnet wird.

Der Fötus beginnt 6-7 Tage nach der Befruchtung zu wachsen, anfängt, sich in der Gebärmutterschleimhaut einzunisten. Wie genau die Einnistung erfolgt, ist nicht bekannt. Es werden intensive Forschungsarbeiten durchgeführt, um diesen Prozess vollständig zu untersuchen, und wir hoffen, dass in den kommenden Jahren bedeutende Fortschritte erzielt werden. Neue Forschungen zeigen, dass sich der Fötus an der Gebärmutterwand abrollt, wobei er ständig durch von der Gebärmutter produzierte Substanzen gebremst wird. Er sieht wie ein Tennisball aus, der auf einem Sirup-Tisch rollt. Irgendwo hört die Einnistung auf und beginnt. Es ist der einzige Fall, in dem ein Fremdkörper nicht, wie jedes andere Implantat, immunologisch vom menschlichen Körper abgestoßen wird. Es scheint, dass der Fötus durch die Produktion von Choriongonadotropin (hCG) eine gewisse Kontrolle über den gesamten Prozess hat. Dieses Hormon wirkt, wie bereits erwähnt, im Gelbkörper, um Progesteron zu produzieren, und auch in der Gebärmutterschleimhaut, um den Fötus aufzunehmen. Die Entwicklung der Embryonen in diesem Stadium ist sehr empfindlich und mindestens 40 % werden ohne Kenntnis der Ursache ausgeschieden. Noch mehr Embryonen werden während der Periode ausgeschieden.

Wenn die Periode stärker als gewöhnlich und mit einer leichten Verzögerung verläuft, kann eine frühe Schwangerschaft zu einer Fehlgeburt führen. Aus prognostischen Gründen ist es wichtig zu wissen, ob tatsächlich eine Empfängnis stattgefunden hat. Wir empfehlen einen hCG-Test. Wenn er positiv ausfällt und die Schwangerschaft nicht voranschreitet, sprechen wir von einer biochemischen Schwangerschaft.

Im Durchschnitt hat ein normal fruchtbares Paar im Alter von 25 Jahren mit häufigem Geschlechtsverkehr eine 25 %ige Chance, jeden Monat schwanger zu werden. Die meisten dieser Paare (80-85 %) werden innerhalb eines Jahres geworden sein. Innerhalb von drei Jahren werden 90% der fruchtbaren Paare schwanger geworden sein. Die Dauer der Versuche des Paares wird bei der Organisation von Studien besonders berücksichtigt, um festzustellen, ob ein Medikament oder eine Behandlung der Unfruchtbarkeit besser ist als andere. In Studien verwenden wir immer Paare, die seit mindestens drei Jahren versuchen, schwanger zu werden.

Für Männer gilt ähnliches. Der Rückgang der männlichen Fruchtbarkeit mit zunehmendem Alter verlangsamt sich. In einer kürzlich an der Universität von Berkeley in Kalifornien durchgeführten Studie wurde das Sperma von 100 gesunden Männern im Alter von 22 bis 80 Jahren untersucht. Dabei wurde festgestellt, dass die Spermienkonzentration und -motilität um 0,7 % pro Jahr abnahm. Es wird geschätzt, dass 25 % der Männer bis zum Alter von 22 Jahren Spermienanomalien aufweisen werden. Die Prozentsätze steigen auf 40 % im Alter von 30 Jahren, auf 60 % im Alter von vierzig Jahren und auf 85 % im Alter von sechzig Jahren. Auch wenn wir also gehört haben, dass ein Schauspieler ein Kind in seinen Siebzigern bekam, sind die Chancen, dass dies geschieht, gering.

Dies hängt sehr stark vom Alter der Partner sowie von den Ursachen der Unfruchtbarkeit ab. Im Allgemeinen sollte eine gute Klinik konstante Erfolgsraten haben. Bei Patientinnen, die zwei Jahre lang beobachtet wurden, ist mit Schwangerschaftsraten von 50 % bis 60 % zu rechnen.

Das Anti-Müller’sche Hormon, AMH, wird von den kleinen Follikeln des Eierstocks produziert. Es ist äußerst nützlich bei der Beurteilung der verbleibenden Fruchtbarkeit einer Frau. Es ist weder ein Indikator für die Anzahl guter Eizellen im Eierstock, noch kann es eine Fehlgeburt vorhersagen. Übergewichtige Frauen können auch einen um 30 % niedrigeren AMH-Wert haben als ihre Altersgenossinnen. Der große Vorteil von AMH ist, dass es an jedem Tag des Zyklus gemessen werden kann.

Unfruchtbarkeit kann entweder durch Probleme beim Mann oder durch Probleme bei der Frau oder durch beides verursacht werden. Gewöhnlich entfallen 30 % ausschließlich auf Männer, 30 % ausschließlich auf Frauen und bei 40 % der Paare finden wir Probleme bei beiden Partnern.

Der Mann kann ein Problem mit dem Sperma oder Erektionsprobleme haben oder unter vorzeitiger Ejakulation oder Ejakulat in die Blase leiden.

Die Frau ejakuliert möglicherweise gar nicht oder nicht regelmäßig. Sie kann verstopfte Eileiter, Endometriose oder Anomalien in der Gebärmutter, wie zum Beispiel Myome, haben.

Die Ursachen der Unfruchtbarkeit sind von Land zu Land unterschiedlich und hängen von den Merkmalen der Bevölkerung ab.

Die Endometriose wird nach der American Fertility Company in minimal, mild, mittelschwer und schwer klassifiziert. Im Falle einer schweren Endometriose sind sich alle einig, dass die Zerstörung der Eileiter, die Verwachsungen und allgemein die anatomische Störung zur Unfruchtbarkeit beitragen. Bei milderen Formen der Endometriose ähnelt der Zustand dem einer Henne und eines Eis. Die Hälfte der Ärzte behauptet, dass die Frau nicht schwanger wird, weil sie eine Endometriose hat, und der Rest, dass sie eine Endometriose entwickelt hat, weil sie nicht rechtzeitig schwanger geworden ist.

Fibromyome sind gutartige Tumore der Gebärmuttermuskulatur. Sie treten am häufigsten bei älteren Frauen auf, und eine von drei Frauen in den 40er Jahren hat Myome. Viele Frauen mit Myomen empfangen, werden schwanger und gebären ohne Probleme. Allerdings können sie Unfruchtbarkeit verursachen, wenn sie groß sind und die Eierstöcke verdrängen, wenn sie sich in der Nähe der Gebärmutterhöhle befinden und diese deformieren und wenn sie in der Nähe des Bereichs wachsen, wo der Eileiter in die Gebärmutter eintritt und diese blockiert.

Obwohl der männliche Faktor bei 30% der Fälle von Unfruchtbarkeit und weitere 20% in Kombination mit weiblichen Faktoren beteiligt ist, andrologische Forschung erst in den letzten Jahren begonnen, deutlich zu wachsen. Viele Männer meiden die Samenanalyse und verwechseln dabei Männlichkeit und Impotenz in ihren Köpfen mit einer schlechten Spermienzahl. Tatsächlich hat dies nichts damit zu tun. Die meisten Männer, die an einer Erektionsstörung leiden und daher keinen normalen Geschlechtsverkehr haben können, haben fruchtbare Spermien, während Männer mit unfruchtbaren Spermien keine sexuelle Dysfunktion haben. Dieser psychische Teufelskreis endet oft damit, dass das Sexualleben des Paares negativ beeinflusst oder sogar ganz auf Geschlechtsverkehr verzichtet wird.

Der Samenleiter ist von einem Venennetz umgeben. Wenn sich die Venen im Hodensack erweitern, fließt das Blut in ihnen langsam und dadurch steigt die Temperatur des Hodens. Man nimmt an, dass dies der Haupteffekt der Varikozele auf die Spermatogenese ist. Natürlich wird diese Erklärung nicht von allen Andrologen akzeptiert. Viele Männer mit Varikozelen sind fruchtbar und viele unfruchtbare Männer haben keine Varikozelen.

In der Tat bedeutet es, dass es den Experten nicht gelungen ist, die Ursache des Problems herauszufinden. Mitunter wird es auch als idiopathisch bezeichnet, um wissenschaftlicher zu klingen. Je niedriger die Raten der unerklärten Unfruchtbarkeit in einer Klinik sind, desto sorgfältiger gehen die Ärzte ihrer Arbeit nach. Eine gute Klinik hat keine unerklärliche Unfruchtbarkeitsrate von über 5 % bis maximal 10 %.

Dies ist vor allem aus den folgenden Gründen wichtig:

1. A) Wenn die Ursache der Unfruchtbarkeit nicht bekannt ist, ist die Behandlung nicht ätiologisch. Der Erfolg ist eher eine Frage des Glücks.

1. B) In der Regel werden teure Behandlungen empfohlen, wie zum Beispiel eine IVF in der Hoffnung auf Erfolg. Manchmal scheitern sie nicht nur, sondern verzögern auch die richtige Diagnose.

1. C) Die Diagnose einer unerklärten Unfruchtbarkeit belastet das Paar mental noch mehr.

1. D) Einige Formen von gynäkologischen Krebserkrankungen treten bei Frauen mit unerklärlicher Unfruchtbarkeit häufiger auf. Diese Frauen müssen nach dem Ende einer Fruchtbarkeitsbehandlung sorgfältig überwacht werden, möglicherweise ein Leben lang.

Schätzungen zufolge braucht eine normale Frau, die 25 Jahre oder jünger ist, durchschnittlich 2-3 Monate, um schwanger zu werden, verglichen mit 6 Monaten oder mehr, die die eine 35-jährige oder ältere Frau benötigt.

Warum geschieht dies?

Es gibt mehrere Gründe, die diese Daten erklären:

1. a) Wie wir im vorigen Kapitel gesehen haben, werden Frauen mit einer bestimmten Anzahl von Eizellen geboren, und im Gegensatz zu Männern vermehren sich ihre Eizellen nicht. Das bedeutet, dass die Eizellen einer Frau älter werden. Wenn also eine 40-jährige Frau ihren Eisprung hat, sind die Eizellen selbst 40 Jahre alt. Diese Eizellen, die älter sind, sind möglicherweise nicht so leicht zu befruchten. Sie können auch Föten mit verschiedenen Anomalien erzeugen, was zu einer unsachgemäßen Einnistung führt und die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt erhöht.

1. b) Als Folge der Atresie (Prozess des Eitods) kommt es zu einer fortschreitenden Abnahme der Anzahl der Follikel und Eizellen im Eierstock. Daher steigt die Zahl der Zyklen, die mit zunehmendem Alter anovulatorisch sind, allmählich an.

1. c) Die Gebärmutterschleimhaut ist mit zunehmendem Alter nicht mehr so aufnahmefähig. Auch ein normaler Fötus kann eine verringerte Chance haben, eingepflanzt zu werden.

1. d) Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau an Endometriose oder Myomen leidet, Bedingungen, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können.

1. e) Schließlich nimmt die Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs mit zunehmendem Alter ab. All diese Gründe verhindern jedoch nicht, dass eine große Anzahl älterer Frauen schwanger wird und normale Kinder zur Welt bringt.

Die meisten übergewichtigen Frauen sind fruchtbar. Adipositas kann jedoch mit einem polyzystischen Ovarialsyndrom und damit mit einer abnormen Hormonproduktion und möglicherweise mit einer Anovulation verbunden sein. Im Allgemeinen gilt: Je näher eine Frau dem Idealgewicht für ihre Größe kommt, desto besser funktionieren die Eierstöcke. In vielen Fällen kann sogar eine kleine Gewichtsabnahme erheblich helfen.

Manche Frauen über 30, die die Einnahme der Antibabypille abbrechen, brauchen unter Umständen noch einige Monate, um schwanger zu werden. Das Problem ist vorübergehend und wurde in Studien nicht durchgängig festgestellt.

In Fällen jedoch, in denen die Frau die Pille zur Regulierung ihres Zyklus einnimmt, d. h. zur Behandlung eines bestehenden hormonellen Problems und nicht zur Empfängnisverhütung, kann das Problem nach Absetzen der Pille wieder auftreten.

In der Welt herrscht die Auffassung, dass Frauen, die seit vielen Jahren die Antibabypille nehmen, mit größerer Wahrscheinlichkeit keine Periode mehr haben, wenn sie die Pille absetzen. Dies ist jedoch nicht wahr.

Im Hinblick auf entzündliche Erkrankungen des Unterleibs wurde festgestellt, dass bei Frauen, die die Antibabypille nehmen, die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschädigung um 50 % geringer ist. Es ist sehr gut möglich, dass das in der Pille enthaltene Progesteron den Gebärmutterhalsschleim schwerer durch Keime passieren lässt. Deshalb hilft die Pille, indem sie die Beckenentzündungen reduziert, jungen Frauen dabei, nicht unfruchtbar zu werden, wenn sie Kinder haben wollen.

Bei Frauen, die häufig den Partner wechseln, können Spiralen Entzündungen hervorrufen, die zu einer Verstopfung der Eileiter führen. In diesem Fall kann es zu einer Fruchtbarkeitsstörung kommen. Die Spirale ist eine ideale Form der Empfängnisverhütung für Frauen in einer monogamen Beziehung, die die Zeit zwischen zwei Schwangerschaften verlängern möchten.

Wenn der Stress so stark ist, kann er den Zyklus einer Frau beeinträchtigen. Es ist bekannt, dass Frauen in Konzentrationslagern keine Periode hatten. Die induzierte Anovulation kann mit der Unfruchtbarkeit zusammenhängen.

Ein weiterer Effekt von schwerem Stress ist eine Abnahme des sexuellen Verlangens und der sexuellen Kontakte. Dies verringert die Chancen auf eine Schwangerschaft.

Es kommt häufiger vor, dass Stress eine lästige Folge der Unfruchtbarkeit ist.

Im Gegenteil. Es gibt viele Studien, die zeigen, dass die Zeit bis zur Empfängnis für eine Frau umso kürzer ist, je häufiger ein Paar Geschlechtsverkehr hat. Wichtig ist, dass sich die Spermien zum Zeitpunkt des Eisprungs in der Nähe der Eizelle befinden. Bei den meisten Paaren bietet Geschlechtsverkehr alle 36 bis 48 Stunden um den Eisprung herum die höchste Chance auf eine Schwangerschaft.

Fruchtbarkeit steht nicht im Zusammenhang mit sexueller Lust. Vergessen Sie schließlich nicht, dass eine Schwangerschaft nach einer Insemination oder Vergewaltigung eintreten kann.

Da die Ejakulation in der Vagina der Frau stattfindet, gibt es keine spezifische Haltung, die die Chancen auf eine Schwangerschaft erhöht

Die Bewegung der aktiven Spermien im Gebärmutterhalsschleim und nach oben hängt nicht davon ab, wie lange die Frau nach dem Geschlechtsverkehr liegen bleibt.

Die Fälle, in denen eine IVF sinnvoll ist, sind Folgende:

1. Wenn eine schwere Schädigung der Eileiter vorliegt, die nicht durch eine Eileiteroperation behoben werden kann, oder wenn die Eileiteroperation fehlgeschlagen ist. In diesem Fall werden die Eileiter durch IVF umgangen.

1. In Fällen von Anovulation, z. B. bei Frauen mit polyzystischen Eierstöcken.

1. Bei Frauen mit Endometriose.

1. Bei normalen Frauen, deren Ehemann ernste Spermienprobleme hat.

1. Bei Paaren, die an unerklärter Unfruchtbarkeit leiden.

1. In Paaren, die eine genetische Krankheit haben und wir gesunde Föten in die Gebärmutter einsetzen wollen.

Medikamente zur Stimulation der Eierstöcke sind äußerst sicher, werden seit vielen Jahren angewendet, und gemäß der internationalen Literatur wurden keine Nebenwirkungen berichtet.

Insbesondere wurde über keine erhöhte Inzidenz von Eierstockkrebs berichtet.

In Bezug auf Brustkrebs haben sorgfältige Studien gezeigt, dass Frauen, die keine Kinder bekommen haben, höhere Brustkrebsraten haben als die Allgemeinbevölkerung, unabhängig davon, ob sie sich einer IVF unterzogen haben oder nicht. Bei Frauen, die sich einer IVF unterzogen haben und Kinder bekommen, sind die Raten gleich hoch wie in der Allgemeinbevölkerung.

Einige Frauen befürchten, dass die Stimulation der Eierstöcke zu einer vorzeitigen Menopause führen könnte, aber dies ist nicht der Fall.

Es stimmt, dass mehr Blastozysten als 2-3 Tage alte Embryonen eingepflanzt werden. Da sich jedoch nicht alle Embryonen im Labor zu Blastozysten entwickeln, besteht das Risiko, dass einige Frauen keine Embryonen für den Embryotransfer haben. Wenn wir also die Frauen berücksichtigen, die keinen Embryotransfer in Anspruch nehmen werden, sind die Gesamtschwangerschaftsraten gleich hoch.

Es gibt keine Begrenzung der Anzahl der Zyklen, die ein Paar durchführen kann. Es kann so viele Zyklen absolvieren, wie gewünscht. Da jedoch jede Anstrengung mit körperlicher, finanzieller und emotionaler Belastung einhergeht, wird empfohlen, dass nach einem IVF-Versuch 3 Monate Ruhezeit folgen. Es hat sich gezeigt, dass die Eierstöcke bei monatlichen Anstrengungen höhere Dosen von Medikamenten benötigen, um weniger Eizellen zu produzieren.

Das Ovar ist eine relativ dicke und haltbare Membran, die als Zona pellucida bezeichnet wird. In Fällen männlicher Unfruchtbarkeit ist die Chance, dass ein Spermium in die durchsichtige Zone eindringen und die Eizelle befruchten muss, sehr gering. Aus diesem Grund wurden Mikromanipulatoren hergestellt, die die Durchführung verschiedener komplexer Mikrooperationen an der Eizelle mit einer 100- bis 600-fachen Vergrößerung ermöglichen. Sie umfassen in der Regel ein System, das in einer speziellen Pipette endet, die die Eizelle hält, und ein weiteres System, das mit einer Nadel die transparente Zone der Eizelle durchstechen und den Eintritt eines Spermiums gewährleisten kann. Der Durchmesser dieser Pipetten ist 10-mal dünner als der der Haare (Durchmesser von 5 μm bis 150 μm).

Die pädiatrische Nachsorge von Kindern, die nach einer ICSI geboren wurden, ist sehr ermutigend. Die Rate genetischer Anomalien ist ähnlich hoch wie bei Kindern, die nach einer IVF geboren wurden. Allerdings müssen die Ergebnisse jeder neuen Technik aufgezeichnet und über einen langen Zeitraum überwacht werden. Es gibt einige genetische Veränderungen im männlichen Y-Chromosom, die an den Fötus weitergegeben werden könnten. Wenn ein Mädchen geboren wird, besteht kein Problem; wenn ein Junge geboren wird, könnte er das gleiche Unfruchtbarkeitsproblem wie sein Vater haben.

Die Verwendung der Eizelle einer Frau, um eine andere Frau schwanger zu machen, wird Eizellspende genannt.

Diese Methode kann angewandt werden, entweder weil eine Frau keine Eizellen produziert oder weil ihre Eizellen genetisch beschädigt sind.

Frauen mit Eierstockinsuffizienz aufgrund des Turner-Syndroms oder aufgrund einer Dysgenese sowie Frauen, deren Eierstöcke durch Bestrahlung, Chemotherapie oder Operation geschädigt wurden, sind die besten Kandidatinnen für fremde Eizellen.

Vorzeitige Menopause, Autoimmunerkrankungen und mehrfach fehlgeschlagene IVF-Versuche (Misserfolg bei der Befruchtung von Eizellen oder der Entwicklung von Embryonen) sind ebenfalls Indikationen für die Anwendung dieser Methode. Einige Frauen mit Erbkrankheiten, die von der Eizelle auf das Kind übertragen werden, wie Chorea Huntington und Duchenne-Muskeldystrophie, entscheiden sich dafür, ein gesundes Kind mit einer fremden Eizelle zu bekommen.

Women suffering from ovarian failure due to Turner’s syndrome or ovarian dysgenesis, as well as women whose ovaries were damaged by severe endometriosis, radiation, chemotherapy or surgery are the best candidates for egg donation.

Premature menopause, autoimmune diseases and multiple unsuccessful IVF attempts (failure to fertilize the eggs or failure of embryo development) also constitute indications for egg donation. Women carrying inherited genetic disorders that may be transmitted to the baby from the egg, such as Huntington’s disease or Duchenne muscular dystrophy, usually choose to have a healthy child using another woman’s egg.

Diese Technik wurde erstmals 1990 von unserem Team am Hammersmith Hospital in London angewandt. Sie dient dazu, bestimmte Krankheiten beim Fötus zu diagnostizieren, noch bevor er in die Gebärmutter eingesetzt wird. Das Paar unterzieht sich einer In-vitro-Fertilisationssitzung, auch wenn es keine Fruchtbarkeitsprobleme gibt. Die entstandenen Föten werden auf den genetischen Zustand der Eltern getestet. So beginnt eine Schwangerschaft mit der Gewissheit, dass der Fötus gesund ist und die Frau ihn später nicht abtreiben muss.

Eine äußerst ermutigende neue Technik, die in den letzten Jahren angewandt wurde, ist das Einfrieren von Eizellen (bevor sie zu Embryonen befruchtet werden). Sie betrifft Frauen, die zum Zeitpunkt der Krebsdiagnose unverheiratet sind und deren Eizellen daher nicht mit den Spermien ihres Mannes befruchtet werden können. 1997 wurde weltweit zum ersten Mal eine Schwangerschaft beim Menschen mit eingefrorenen Eizellen erreicht, und seither wurden mehrere weitere Schwangerschaften gemeldet. Die alte Technik des langsamen Einfrierens bereitete viele Schwierigkeiten. Die Eizelle ist die größte menschliche Zelle, und während des Einfrierens und Auftauens bildeten sich Eiskristalle, die zur Zerstörung der Eizelle führten.

Die neue Technik der Vitrifizierung ist extrem schnell und hat das von uns erwähnte Problem erfolgreich gelöst.

Bisher wird in der Literatur über die Geburten von acht Kindern aus eingefrorenen Eizellen an Frauen mit Krebs berichtet.

Insgesamt haben Frauen mit Unfruchtbarkeit das gleiche Risiko, an Krebs zu erkranken wie fruchtbare Frauen. Eine Ausnahme bildet der Endometriumkrebs, der häufiger bei Frauen mit Anovulation und unerklärter Unfruchtbarkeit auftritt. Es wurde weder bei der Anwendung von Medikamenten noch bei IVF-Techniken eine erhöhte Häufigkeit festgestellt.